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刘春山:长圆针解结法治疗膝关节骨痹技术
发布者:网站管理员 发布时间:2017-2-7 9:27:02 阅读:22159

  

    由于膝关节处于股骨与胫骨两个长骨之间,在屈伸活动过程中承受体重与加载重量数倍的杠杆力,经数十年的劳损,致使关节软骨、半月板均有不同程度的磨损,因此,关节间隙变窄。由于内分泌的变化和运动量的减少,骨量也在不断丢失,出现不同程度的骨质疏松。尤其是膝关节周围肌腱附着点的骨皮质、腱周附属组织的长期疲劳损伤及其纤维化、骨化性修复,使肌腱附着点处逐渐出现骨性赘生物,从而发生骨性关节炎。膝骨性关节炎的X线表现为增生性、狭窄性改变。

  长圆针疗法可快速消除关节顽固疼痛,可明显改善膝关节功能,可避免本病长期服药带来的不良反应。该方法不仅具有中医理论的创新,同时具有西医解剖学、病理学与生物力学理论上的明晰解释。本方法定位易于掌握,手法操作简便、安全,临床疗效显著,且与手术疗法、药物疗法相比具有明显的经济优势。

  诊断标准 

  1.1个月来大多数时间膝关节痛。

  2.X线片见关节边缘骨赘。

  3. 膝关节骨性关节炎滑液(透明,黏性)WBC<2 000ml

  4.不能查滑液,年龄≥40岁。

  5.晨僵≤30分钟。

  6.关节活动时弹响声。

  符合1213561456者可诊断为骨关节炎。

  适应证 

  1.具有劳损史者。

  2.多见于中、老年人。

  3.患者膝关节站立、上下楼梯时关节出现疼痛,当半蹲位时膝关节疼痛加重。

  4.X线平片、CT片可见膝关节退行性变

  禁忌证 

  1.有利多卡因等药物过敏史者。

  2.有发热症状者。

  3.合并严重内脏疾病者。

  4.施术部位有皮肤感染、肌肉坏死者。

  5.施术部位有红肿、灼热或深部有脓肿者。

  6.施术部位有重要神经、血管,施术时无法避开者。

  7.患血友病等出血性疾病者。

  8.年老体弱、妇女妊娠期者。

  9.关节内感染或积液者。

  操作步骤及方法 

  1.患者取仰(或俯)卧位。将检出的结筋病灶点用紫碘做出标记。

  2.常规消毒皮肤:用2%的碘酊消毒,75%的酒精脱碘。

  3.针具:长圆针高压灭菌后使用。

  4.解结方法:进行长圆针治疗操作时,医护人员均应戴无菌口罩、帽子和手套。逐一对每个结筋病灶点进行局部浸润麻醉。

  选相应刃型的长圆针,注意针刃方向和针尾指示标识方向。刺入时应全刃接触体表麻醉皮丘,若用斜刃型长圆针刺入时,先倾斜针体,使针刃平行接触皮丘并全刃向下缓慢逐渐加力,使皮肤形成深沟,让长圆针入路上的神经、血管、肌腱等重要组织挤离进针入路。深按至一定深度后,竖直针体,再缓慢刺入,井逐层进针至结筋病灶点,进行关刺法、恢刺法等治疗。关刺法:直刺至结筋病灶点表层,左右刮拨,以解除表层粘连。恢刺法:直刺肌腱旁侧结筋病灶点粘连组织中,直至深面,再用针尖向上举针,挑拨结筋病灶点周边粘连,以松解减压。短刺法:对有骨膜下出血和渗出的患者,直刺结筋病灶点深层,做摩骨样切割,使近骨膜横络松解减压。以上操作均根据结筋病灶点所在部位选择采用。出针后给予按压,敷无菌敷料包扎2天,防止可能的感染。

  治疗时间及疗程 

  71次,1次为1疗程。一般需要13疗程(721)

  不良反应及处理 

  局部出血:按压,亦可在解结处注入生理盐水等以加压止血。

  感染:严格按无菌操作进行,遇有感染者可用敏感抗生素治疗。

  神经、血管损伤:准确定位结筋病灶点,严格控制在结筋病灶点内解结,松解操作幅度严格控制,不能超出结筋病灶点范围。熟悉各结筋病灶点局部解剖,对周围有重要神经、血管者应提前在体表画出标识,作为长圆针操作时的警示。操作时应沿神经、血管走行方向挑剥,避免垂直横行。凡进针或解结操作遇有电击感、剧痛感者,应停止操作。结筋病灶点多接近肌肉、韧带末端,无大神经血管、微小神经损伤而麻木者,可用神经营养修复药物治疗。出血用按压法可以防止。在委阳穴附近有腓总神经通过,在合阳穴下有胫神经通过,在气冲穴下有股神经通过,故对有重要神经通过者应在术前、术后检查并记录其功能状况,踝伸屈功能、肌力、运动感觉等如实记录